医生爸爸、药剂师妈妈的育儿经-第22章
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医生爸爸的医学笔记：急性中耳炎
（1）85％的小孩都会经历的病
中耳炎是一种大部分孩子都会经历的疾病。其中70％都源自感冒，有的即使在进行感冒治疗也会得。这个年龄段容易得中耳炎是因为连接小儿鼻耳的耳管相对成人宽而短，并且水平连接，这样鼻子和喉咙的炎症就很容易侵入耳朵。
（2）因为高烧，疼得厉害，哭得一塌糊涂
得中耳炎的话耳朵会很疼，如果是还不会说话的孩子就会哭闹得很厉害。不仅吃不好，睡不好，还会伴随头痛、呕吐、腹痛等症状。鼓膜充血或慢性化的话，就有脓从耳朵流出。严重的话听力都会减退，叫他名字可能都没反应。
（3）流脓可以擦去，但不要去抠和挖
如果得了中耳炎，要让孩子安静和清凉。如果耳朵里有脓液，就用棉花堵住或者将流出的脓液清理干净。睡觉的时候，侧身的话，脓液会流出来。在医院有这样的治疗，不要自己随意地去抠、挖或者处理。
（4）即使看上去痊愈了，突然中断吃药的话就更难真正痊愈
因为中耳炎大部分是细菌感染，所以用抗生素治疗是根本。如果得了中耳炎，治疗时间就会相应加长。如果因为不流脓了或者感冒好了就中断中耳炎的治疗，即使好一些了也会再犯，甚至会发展成慢性中耳炎。急性中耳炎的疼痛，如果吃药的话一两天就好了，到了第三天，中耳的炎症就开始消失。但至少还要吃7～10天的药。所以最好是到大夫说不用再吃药了再结束治疗比较好。
Point
中耳炎70％的原因是感冒；
如果孩子感冒后，不停地摸耳朵，而且大声哭闹，那就该怀疑是中耳炎；
感冒哪怕好了，也还要坚持治疗，直到大夫说不用再吃药了再结束比较好。
药剂师妈妈贴心提醒：
（1）所谓发烧
发烧本身不是病，而是由某种病引发的症状，所以退烧也不意味着病好了。发烧是我们身体对抗外部恶性物质的一个防御过程。温度不过高的烧对人体防御是必要的。不过如果温度过高就不能等闲视之。肛门温度或耳膜温度达到38℃说明开始发烧，39℃以上可以看作是高烧。对孩子来说，发烧除感冒外还可能是肺炎、扁桃体炎的症状，所以不能简单放过。
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天哪，耳朵里化脓了！（2）
（2）发烧时看护法
清凉处理
发烧时用被子包裹、添加更多衣服或把房间温度调高是大忌。把房间温度调到清凉宜人的18℃，给孩子尽量穿得轻便，这样烧才能尽早退。热天的话连尿布也应一并拿走。
发烧的时候为了防止脱水要先给孩子喂水
发烧的时候给孩子喂水比较好。因为为了退烧，汗水分泌增多，呼吸和脉搏加快，氧气和水的需求量增多。多给孩子喂大麦茶或矿泉水，如果有脱水迹象的话要去医院开取口服输液剂。
高烧，在喂完退烧药30分钟后用温水擦洗
在突发39℃以上高烧的时候，作为应急措施，应先吃退烧药；在体温的基准点降下30分钟后，用温水清洗退烧比较好。如果体温的基准点还没降下就仅用水擦拭的话，孩子的身体为了配合升高的基准值反而降得更少。
肛门处温度达到39℃的话，喂退烧药后给孩子换上轻便的衣服。在退烧药发挥效力的时候，脱光孩子上衣，然后用温毛巾（不要掺加酒精或凉水）擦拭头、胸、腹部、腋下。这样以来，毛细血管扩张，皮肤上的血液通过时可以散却热量，蒸发水分，达到退烧的目的。但是体温突然上升的时候此方法无效，特别是发汗的时候，不能用水擦拭，而应该盖上被子，尽量让孩子感到暖和。
（3）新生儿发烧的时候
出生不到一个月的新生儿腋下温度达到℃，可以判断为发烧。这时再测试一次肛门体温，如果判断有烧，就脱掉衣服，补充水分。如果这样还不退烧，应赶紧送医院。对新生儿来说，有烧可能是致命性疾病的信号。出生6个月以前，不能随意用退烧药。
（4）退烧药的使用方法
使用退烧药前，一定要确认服用方法，喂一定的量。如果喂服了一定的量，还没有退烧，不能因此就加大量或者改换其他的退烧药。只有当时去不了医院而孩子又发超过40℃的高烧，吃了一种退烧药却没有降下来的情况下可以合用两种退烧药。当然也不是吃了退烧药后，所有的烧都会退到正常体温。退烧药能降的温度也不过是1℃～℃，如果发烧到了40℃，也就能降到℃。如果退烧药用量过度，会带来肝损伤或低温两种副作用。
（5）栓剂和口服药的使用方法
退烧药有外敷药和内服药两种形态，吸收效果差不多。退烧药先从服用内服药开始比较好。如果内服药吐了或者孩子没有意识无法吃药的情况下，可以用外敷药。
成分相同的药无论吃的药还是外敷药，都要用标准的量。在吃完药后再外敷相当于用了两倍的量。如果外敷内服并用，应先算好使用的量，不要滥用。
（6）由咳嗽声看其他的呼吸疾病
毛细支气管炎——呼吸时气喘、咳嗽
不满两岁的孩子容易得毛细支气管炎。毛细支气管炎是指组成支气管的微细的血管发生炎症，而且和感冒相比，症状持续更久，不容易好。表现为严重的咳嗽、多痰、流鼻涕和气喘，和哮喘症状相同。如果经常患毛细支气管炎可能会引发喘息。
哮喘——不停地咳嗽
喘息的代表症状是不停地咳嗽。严重的时候，呼吸也会因此严重，甚至会进入肋骨间。作为诱发的原因可能反复发作，引发的原因有冷空气、烟气、霉菌等。
扁桃体炎——发出狗叫的声音
如果得了扁桃体炎，咳嗽声会和犬吠特别相像。嗓子哑了就发出嘶哑的声音，每次气喘的时候就特别严重。白天可能安然无恙，到了晚上症状通常加重。如果晚上咳嗽得突然厉害，吹吹凉气或者使用出凉气的加湿器会有助益。如果孩子突然气喘得厉害，最好赶紧去医院。
肺炎——孩子喘气困难
如果孩子咳得非常严重甚至气喘时，应赶紧送小儿科或急诊室。如果咳嗽加重的同时，发高烧、胸疼、痰中带血的话，应怀疑为是肺炎。
如果躺卧很困难，喘气时胸部和腹部鼓鼓的，或者手指甲下发绿的话，是肺炎的可能性就更高了。
天哪，耳朵里化脓了！（3）
咳嗽——出生不到一个月的孩子
这个时期不容易感冒，但也有感冒的可能性。如果小孩咳嗽应赶紧送到小儿科或急诊室。如果只是咳嗽一两次，之后依旧玩得很好的话问题不大；但如果咳嗽得很频繁，即使没有其他症状也要赶紧去医院。只是咳嗽，没有其他症状也有已经发展成肺炎的可能。因为新生儿免疫不足，仅仅咳嗽也有可能是肺炎。
（7）咳嗽有痰的时候，多喂水
咳嗽严重的时候，从体内排出的水分增多，所以应多摄取水分。而且如果痰量过多、粘稠，堵住支气管可能会诱发并发症，所以要及时清痰，让痰顺利流出。孩子好像痰多的时候要多喂水，并使用加湿器提高湿度。
手像握鸡蛋一样轻轻捶打孩子的背或胸，可以很容易地把痰吐出。轻轻敲打身体，紧贴在支气管壁上的痰受到震动后会掉落流出。敲打孩子的时候要只用手腕轻轻敲打。这里说的“背”不是指背的一部分，而是指胸后的全部。
Point
发烧不是病，而是由病引发的症状；
退烧药不要混合吃，一定要吃标准量；
发烧并咳嗽、有痰的时候要多喂水。
② 译者注：异位性皮炎也称特应性皮炎、遗传过敏性湿疹等。主要表现为湿疹样皮疹伴瘙痒、个人或家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎）；次要表现包括皮肤干燥、血IgE等免疫指标升高、皮肤感染倾向等。特应性皮炎常于出生2…4月时初发，2…3岁时缓解，上小学时发作加剧，生长发育时再次缓解，但其确切的发作过程无法预料。
③译者注：腹泻时可以维持电解质
④ 译者注：英文名为ELOSON，本品为乳剂型基质的白色或米白色软膏，具有抗炎、抗过敏等作用。
⑤译者注：抗过敏药。具有镇静、防晕动及止吐作用，也可缓解支气管平滑肌痉挛。用于各种过敏性皮肤疾病（如荨麻疹、虫咬症）；亦用于晕动症、恶心、呕吐等
⑥译者注：一种主要用于治疗甲亢的药物。
⑦译者注：活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状；以及血沉快；肺部检查有浸润或血性播散病灶；痰检查结核菌阳性。
⑧ 译者注：神经系统的变性病。
⑨译者注：是人体的一种“友好细菌”。它在消化道内催化对身体有害的不良细菌，是维持肠道内健康的细菌
⑩汗疱状白癣是指手、足部形成的小水疱样病变，包括所有可以引起瘙痒的病变。？人们常将汗疱状白癣称为足癣）里素劳药膏（译者注：一种广谱抗菌药，又名酮康脞，对皮肤霉菌、酵母菌等真菌所致的各类癣菌病，无论是浅部真菌，还是深部真菌均有强大的抑制和杀灭作用。临床上常用于治疗手足癣、甲癣、真菌性口腔炎、真菌性肺炎、霉菌性阴道炎及全身性真菌感染等。
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