人体预报手册-第15章

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　　（3）腹部外疾病
　　腹部以外的一些疾病，同样可能出现腹痛，例如下叶肺炎或胸膜炎引起上腹部疼痛；心绞痛、心肌梗死引起左上腹疼痛；急性食管炎或食管痉挛时，疼痛也可放射到上腹部；睾丸扭转、睾丸炎都可引起下腹剧烈疼痛。
　　（4）其他
　　铅中毒、低血钾、低血钠、高钙血症等都可引起腹痛；在一些特殊类型的癫痫、风湿热病人中，也有以腹痛为主要症状的，如腹型癫痫、腹型风湿热等。
　　由此可见，腹痛的确是种十分常见的临床症状。引起腹痛的原因涉及身体的各个系统。有的病因轻微，有的却很严重，甚至在很短时间内对生命构成危险。因此，对腹痛应及时查明原因，不可忽视。
　　3。腹部肿块不容忽视
　　腹部肿块是指在腹部检查时可触及的异常包块。常见的腹部肿块病因有以下几种：
　　（1）左上腹部肿块
　　①脾脏肿大：肝硬化游走脾、副脾等。
　　②胰腺肿瘤与胰腺囊肿。
　　③脾曲部结肠癌。
　　（2）中上腹部肿块
　　①胃部肿块：如溃疡病胃癌及胃部其他良恶性肿瘤、胃新膜脱垂症、胃石症等。
　　②胰腺肿块：如急性胰腺炎胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。
　　③肝左对肿大。
　　④肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等。
　　⑤小肠肿瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌及其他少见的小肠肿瘤。
　　⑥腹主动脉瘤。
　　（3）右上腹部肿块
　　①肝脏肿大：如肝炎肝脏肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。
　　②胆囊肿大：如急性胆囊炎胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。
　　③肝曲部结肠癌。
　　（4）左下腹部肿块
　　可见于溃疡性结肠炎、乙状结肠癌。直肠乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊肿等。
　　（5）中下腹部肿块
　　可见于膀胱肿瘤、膀胱憩室、子宫肌瘤。
　　（6）右下腹部肿块
　　①阑尾疾病：如阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾部液囊肿等。
　　②回盲部肿块：多见于回盲部结核、克罗恩病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病。
　　③大网膜扭转。
　　④右侧卵巢肿瘤。
　　（7）左右腰部肿块
　　①肾脏疾病引起的肿块：如肾下垂与游走肾先天性肾囊肿、肾积水、肾积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤等。
　　②嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤。
　　③原发性腹膜后肿瘤。
　　（8）广泛性与不定位性肿块
　　常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌、肠套叠掘虫性肠梗阻、肠扭转等。
　　4。腹泻的信号及治疗
　　（1）腹泻的症状
　　正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200克，含水分为60％～75％。
　　腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
　　腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
　　（2）腹泻的原因
　　①急性腹泻一般是由食物中毒和肠道感染引起的。肠道感染又分为病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、旅行者腹泻、药物引起的腹泻等。
　　②引起慢性腹泻的疾病有很多，一般可由肠道感染性疾病引起，肠道非感染性炎症和一些肿瘤如大肠癌等也可引起慢性腹泻，另外，小肠吸收不良，运动性腹泻，肠蠕动紊乱等也会引起慢性腹泻。除此以外，服用一些药物也会引起药源性腹泻，如泻药、抗生素、降压药及一些肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等都可能引发慢性腹泻。
　　（3）腹泻的治疗
　　①病因治疗：肠道感染引起的腹泻必须抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。如复方新诺明、氟哌酸、环丙氟哌酸、氟嗪酸对菌痢、沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急*染性腹泻，包括预防和治疗所谓的旅行者腹泻。
　　②对症治疗：选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。
　　病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。
　　

第三节　　预防保健
1。腹部按揉，养生一诀
　　中医学认为，人体的腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。常按揉腹部可通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，驱外感之诸邪，清内生之百症。《黄帝内经》中记载：“腹部按揉，养生一诀。”我国唐代名医孙思邈也认为：“腹宜常摩，可去百病。”
　　揉腹可加强对食物的消化、吸收和排泄，防止和消除便秘；有效地防止胃酸分泌过多，并能预防消化性溃疡的发生；促进脂肪的吸收和运走，防止人体腹部脂肪堆积，收到减肥效果；有利于人体保持精神愉悦；睡觉前按揉腹部，有助于入睡，防止失眠；对患有动脉硬化、高血压、脑血管疾病的患者，可起到辅助治疗的良好作用。