人体预报手册-第11章

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　　（1）前纵韧带
　　起于枕骨，向下经环椎及椎体的前面，止于骶骨前面，由许多组纤维构成，是人体最长最宽厚的韧带，和椎体及椎间盘边线紧密相连。
　　（2）后纵韧带
　　位于椎管的前壁，起自第二颈椎，沿椎体的后壁，连接椎间盘，止于骰骨。它和椎体线及椎间盘紧密相连。
　　（3）黄韧带
　　位于椎管后的两个椎板间，起于上一椎板的前下方，止于下个椎板的后上方，呈叠瓦状，扁平、坚韧。因其呈浅黄色，故得此名。
　　（4）棘间韧带
　　介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，在腰部较强而颈部弱。可限制颈椎的过度前屈。
　　（5）项韧带
　　棘突之上的连接为棘上韧带，在颈椎部自第七颈椎棘突向上移行称为项韧带。位于颈后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下连干棘突及下部的棘上韧带。其子面是矢状，可限制颈椎过度前屈。
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第二节　　危险信号
1。颈部疼痛的信号
　　（1）颈部肌肉拉伤
　　一些颈部肌肉的拉伤，会引发颈部疼痛。如落枕、扭伤、撞击伤等，由于颈部肌肉局部被撕裂，而出现出血、水肿等炎症性刺激反应，导致疼痛及肌肉痉挛，从而使颈部活动也受到影响。如果有骨折发生，则疼痛更加剧烈。
　　（2）风湿性疾病
　　风湿性疾病也会引发颈部疼痛，如肌筋膜炎、类风湿性关节炎等，是一种非细菌性炎症性疾病，但其疼痛范围广泛，多不剧痛。
　　（3）感染性疾病
　　感染性疾病如颈部痒肿、化脓性病灶、结核性病灶等，除了引发颈部疼痛外，还多有肿胀，甚至有脓液排出。
　　（4）其他症状
　　后纵韧带骨化症、黄韧带肥厚症及椎体间不稳都有颈部疼痛、僵硬的表现。此外，颈椎管狭窄症、颈部肿瘤、心脏病、头部疾患也能引起颈部疼痛。
　　2。颈部肿块的原因
　　（1）先天性原因
　　①甲状舌管囊肿：多见于少年儿童，属先天性发育异常。在胚胎发育过程中，如甲状舌管退化不全，在盲孔与甲状腺峡部间，可形成甲状舌管囊肿。
　　②鳃裂囊肿：为先天性发育异常。在胚胎期时，颈部发育与鳃弓、鳃裂的衍变关系密切，正常情况下，鳃弓、鳃裂最终演变成颈部肌肉、血管等结构。若发育异常，则形成鳃裂囊肿或瘘管。
　　（2）炎症肿块
　　①急、慢性颈淋巴结炎：鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时，可致颈部淋巴结肿大。
　　②颈淋巴结核病变：颈淋巴结核病变为原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病。
　　③艾滋病性颈淋巴结肿大：为艾滋病前期临床表现之一，由人类免疫缺陷病毒侵犯颈淋巴结所致。
　　（3）肿瘤
　　①甲状腺瘤：以女性较为多见，位于颈前部，生长缓慢，症状不明显。
　　②涎腺混合瘤：多见于腮腺，表现为耳垂下出现肿块，生长缓慢，无明显症状。
　　③神经源性肿瘤：多为神经鞘膜瘤，起源于神经鞘膜上的雪旺细胞，常发生于颈部皮神经、交感神经、迷走神经等处。
　　④颈动脉体瘤：起源于颈动脉体，位于颈动脉分叉处。肿瘤较小时，症状不明显。如侵犯迷走、舌下等神经，可引起声带运动障碍、伸舌偏斜等病。
　　⑤恶性淋巴瘤：是一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。主要表现为淋巴结肿大，或先在淋巴结外组织内形成肿块，然后再累及邻近的淋巴结。
　　⑥转移性恶性肿瘤：颈部转移恶性肿瘤是颈部肿块的原因之一，其原发病灶多位于头颈部。
　　3。颈部血管异常须注意
　　在正常情况下，颈部的血管触摸得到，却看不到，一旦发现颈部血管跳动明显，出现颈部“青筋”暴露，则表明颈部血管出现异常，应及时就医。
　　（1）颈部血管的跳动
　　在没有运动的情况下，如发现颈部血管明显跳动，说明颈部静脉中的压力增大，预示可能发生了高血压、主动脉关闭不全等疾病。
　　（2）颈部出现青筋现象
　　即颈部动脉怒张，说明颈部静脉中的压力增大，预示着有心功能衰竭、心包积液、心包炎等疾病。肝硬化比较严重时，也会出现颈部静脉明显变粗的现象。
　　4。颈部淋巴结核的信号及治疗
　　（1）颈部淋巴结核的症状
　　①一般单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结较硬，无疼痛感，可推动；病变发展，因淋巴结周围炎，使之与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团；晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。
　　②少部分病人可出现低热、盗汗、食欲不振、消瘦等症状。
　　③个别病人还表现有肺结核及喉结核的症状，如咳嗽、咯血、喉痛等。
　　（2）颈部淋巴结核的原因
　　淋巴结核是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性淋巴结受累。咽部以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡。其次是原发结核感染后，血中结核杆菌随血液流入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核。还可以从腰、腹部淋巴感染，然后波及深部淋巴结群，继发感染在颈淋巴结，造成颈部淋巴结核。
　　（3）颈部淋巴结核的治疗
　　①一般治疗：应均衡调理膳食结构，加强营养的摄入，同时多运动，加强身体锻炼。
　　②抗结核治疗：常用药物有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
　　③局部治疗：已形成脓肿或瘘管者，可通过局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物。
　　④免疫疗法：可用转移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮肤划痕、斯奇康肌注等治疗。
　　⑤手术切除：对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除的治疗方法。
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第三节　　预防保健
1。按压落枕穴防治落枕
　　落枕，医学上又被称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱，这是一种常见病，多见于成年人。落枕典型症状是早上一觉醒来，觉得颈部疼痛、僵硬，起床后不见好转，反而有所加重。几天后，症状渐渐减轻，最后全部消失。
　　落枕后，患者会十分痛苦，应暂停颈椎活动，放松休息，然后可以采取按压穴位的方法来治疗：
　　落枕者张开手掌，在食指与中指之间有个落枕穴。让家人用大拇指尖对准此穴用力按压，连续按压3～5分钟，直到有酸胀感为止。同时，患者可尝试自己活动颈部。半小时后，再用上述方法按压一次，效果会比较明显。
　　局部疼痛可以用热毛巾敷，并轻轻揉捏、敲打痛处，可以缓解疼痛。症状明显者可做颈部牵引，或颈领支托制动，局部封闭。也可采用针灸、拔火罐、中医推拿等方法治疗。
　　偶尔落枕没有关系，但是不可成为习惯性落枕，否则会导致颈肌劳损加重，颈椎退变加速，骨质增生，从而形成颈椎病。因此，治病不如防病，只要平时注意以下几点即可起到预防落枕的作用：
　　①选好枕头：睡眠时使用的枕头高度、形状应符合颈椎生理曲度。一般来说，高度以7～10厘米，宽度以12～15厘米，长度以10～15厘米为佳。习惯性落枕患者，可使用药枕，促进颈部血液循环。
　　②劳逸结合，防止颈肌劳损：低头工作的时间不宜过久，工作1小时放松颈部5～10分钟，前后左右活动脖子，或将双手搓热，轻轻揉捏后枕部。
　　③注意饮食：多食新鲜蔬菜、水果及含钙丰富的食物，以补充钙质及维生素，促进骨骼及肌肉代谢，延缓颈椎退变过程。
　　2。预防颈椎病终极方案
　　（1）保持乐观向上的心情
　　长期处于感情压抑、消极郁闷情绪之中的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。
　　（2）保持正确姿势
　　日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书和操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直；睡觉时要选择合适的枕头；不要躺着看书、看电视。
　　（3）注意动静结合
　　伏案工作者，要注意动静结合，每工作一小时左右就要站起来做做操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。
　　（4）注意保护颈部
　　平时要注意颈部保暖，不要对着电风扇或空调直吹。另外，乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急刹车或突然转颈对颈部造成伤害。
　　（5）加强运动
　　尽可能少坐多动，每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使韧度增强，有利于增强颈段脊柱的稳定性，以及颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳，对预防颈椎病效果较好。
　　（6）不要酗酒
　　不要养成酗酒的习惯，因为酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。
　　（7）中医保养
　　中医认为，胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓的功能，因此，可在医生指导下合理地少量服用，以起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
　　3。缓解头痛，颈部热敷最有效
　　很多人曾遭受头痛的困扰，它严重影响了人们的学习和工作。但是，头痛时在颈部热敷，能帮助放松紧张的肌肉，使血管受热扩张、加速局部血液循环，进而达到缓解头痛症状的目的。热敷颈部疗法适用的头痛有：
　　（1）神经痛引起的头痛
　　一般分为头侧部或头后部的神经痛和太阳穴至脸颊有窜痛感的三叉神经痛，可在用热毛巾进行热敷的同时予以轻度按压颈部。
　　（2）疲劳引起的头痛
　　过度疲劳时，人会产生一种头重的感觉，这是由血液循环不良引起的。此时，你可以对头后颈部进行热敷。
　　（3）更年期头痛
　　对于更年期引起的头痛，可用毛巾热敷颈部10～15分钟，还可以用热水袋或电热宝加热到80℃左右，裹上毛巾或浴巾热敷颈部。
　　

第一节　　咽喉印象
1。咽喉的生理功能
　　咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、言语形成功能、防御和保护功能、调节中耳气压保持正常听力功能，扁桃体还具有免疫功能。咽部炎症急（慢）性反复发作，可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、扁桃体炎、气管支气管炎及肺炎；急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。
　　喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。喉部急慢性炎症可引起支气管炎、肺炎，声音变粗、嘶哑，甚至失声，影响呼吸顺畅等。
　　2。人体最繁忙的通道……咽喉
　　咽为饮食的通道，喉为呼吸的通道。咽喉既是人体一呼一吸的必经之路，又是重要发声器。人体最繁忙的通道就是咽喉，一个健康的人，平均每天吸入的空气，可充满一个直径近4米的大气球。在人的一生中会有几十吨食物和几十万立方米的空气通过咽喉。女人一生可吃掉约25吨食物，喝掉约万升液体。男人一生可