人体预报手册-第10章

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　　遗传性耳聋占所有耳聋病人的50％，并且其中绝大部分为难以治疗的感觉神经性耳聋，如不能早期发现，往往会严重影响聋儿康复训练的效果。
　　（2）精神因素
　　精神紧张、压力过大及情绪激动可使听力短期内下降造成突发性耳聋。
　　（3）疾病因素
　　流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、感冒等疾病，都有可能使神经节细胞变性萎缩或发炎溶解，也可能侵犯听觉神经干，导致耳聋。
　　（4）药物因素
　　有些药物是造成耳聋的原因，其中，庆大霉素是造成中毒性耳聋的主要药品，对耳的前庭和耳蜗有损害，儿童使用庆大霉素会造成不可逆性的听力下降。另外，链霉素、卡那霉素、利尿剂、奎宁、氯喹、避孕药、重金属制剂等都是耳毒性药物，应当慎用。
　　（5）其他因素
　　持久的过强的噪音会对中枢神经系统产生不良的影响，尤其是对听觉器官产生损害，导致神经性耳聋；外伤使鼓膜穿孔可造成传导性耳聋；颅脑外伤、内耳受损、突然爆震或气压突然变化可引起神经性耳聋。
　　6。中耳炎的类型及治疗
　　（1）单纯型中耳炎
　　单纯型中耳炎是慢性中耳炎最常见的中耳炎类型，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。其症状表现为：耳流脓，多为间歇性，呈黏液性或黏液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。
　　患有单纯型中耳炎后，应积极治疗上呼吸道病灶性疾病，药物治疗以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。如果是鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
　　（2）卡他性中耳炎
　　卡他性中耳炎是由咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。又称渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。
　　急性卡他性中耳炎的症状表现为：耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退，在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓时听力有暂时改善，并伴有“自听增强”症状出现，即患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。慢性卡他性中耳炎的症状为：耳鸣、耳聋。
　　卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。txt电子书分享平台　

第二节　　危险信号（3）
（3）骨疡型中耳炎
　　骨疡型中耳炎，又称坏死型中耳炎或肉芽型中耳炎，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。其症状表现为：耳流脓多为持续性，间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性耳聋较重。
　　骨疡型中耳炎的治疗需要积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎，其治疗原则为：引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查；中耳肉芽可用10％～20％硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除；引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。
　　（4）胆脂瘤型中耳炎
　　胆脂瘤型中耳炎并非平时所说的肿瘤，而是位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。
　　其症状表现为：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。
　　胆脂瘤型中耳炎一旦确诊，一定要手术处理，否则易发生颅内或颅外并发症，特别是颅内并发症，如耳源性脑膜炎、脑脓肿，均有可能危及生命。
　　7。美尼尔氏病的信号及治疗
　　美尼尔氏病又称为内耳眩晕病，由法国美尼尔教授于1861年在全法医学会上首次提出。美尼尔氏病是在内耳发生的一种非炎性疾病，多由膜迷路内部积水膨胀引起，故又称之为“内淋巴积水病”。
　　（1）美尼尔氏病的症状
　　美尼尔氏病是一种以骤发旋转性眩晕并伴有耳鸣、耳聋为主要症状的耳病，为最多见、症状最严重的眩晕症。患者发病时，眩晕、恶心、呕吐、脸色苍白、出汗等迷走神经刺激征明显；严重者眼球震颤、耳鸣、听力减退，感觉天旋地转、全身摇晃，往往会失去平衡而跌倒。但患者一般意识清楚，疾病经过能清楚回忆，经平躺休息和一般对症处理后症状能较快消失。
　　（2）美尼尔氏病的原因
　　以青壮年男性较多见，一般为单耳发病，亦可累及对侧，两耳同时发病者较为少见。该病的确切病因尚不清楚，一般认为本病的发生可能与精神紧张、情绪波动、病劳及变态反应、代谢障碍、物理刺激或维生素缺乏等而引起的内耳植物神经功能紊乱有关。
　　（3）美尼尔氏病的治疗
　　①低盐饮食，限制饮水；加强体育锻炼，劳逸结合，避免精神刺激等。
　　②发作期治疗以镇静剂为主，同时应用利尿剂、血管扩张剂及抗过敏药物等。抗胆碱药物如东莨菪碱毫克或阿托品毫克，每日2～3次口服。症状严重，发作频繁而影响生活者，可考虑手术治疗。
　　③中医学认为多属肾阴不足，常用方剂六味地黄汤加味。对于水湿内停的眩晕，由于泽泻能利尿，钩藤能扩张周围血管、降低血压及有明显镇静作用，也可用加味泽泻汤。
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第三节　　预防保健
1。耳朵会衰老，延缓有妙招
　　人体器官随着年龄的衰老出现衰退是自然规律，听觉器官也一样，会随着年龄的增长而渐趋老化。我们该如何延缓老年性耳聋的发生呢？
　　（1）精神方面
　　积极参加社会活动，减轻压力，保持乐观向上、不急不躁的心情。当人情绪激动或着急之后，肾上腺素分泌增加，会造成内耳供氧不足，导致突发性耳聋。
　　（2）饮食结构
　　多吃含锌、铁、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，从而有助于扩张微血管，改善内耳的血液供应，防止听力减退。切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维素食品，切忌暴饮暴食，要戒除烟酒。
　　（3）避免接触噪声
　　长时间接触噪声可导致噪声耳聋，强烈的噪声对听力损害会更大。因此，应远离噪声，听音乐的时间不宜过长，音量不宜过大。听久了应休息一会儿，避免听觉疲劳。
　　（4）忌掏耳朵
　　俗话说，“耳不掏不聋”，外耳道皮肤比较嫩，与软骨膜连接得比较紧密，皮下组织少，血液循环差，掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道肿、发炎、溃烂。掏耳朵时，稍不注意，掏耳勺还会伤及鼓膜或听小骨，造成鼓穿孔，影响听力。
　　（5）多做耳朵保健
　　经常按摩耳朵可促使内耳血液循环。按摩耳廓、捏耳垂，也可以按摩颈后发际两侧凹陷处的“风池穴”；或闭目静坐，将两手食指分别置入两耳孔中，然后迅速离开两耳孔，如此连续做10次。此运动有醒脑健智、聪耳明目的作用。
　　（6）谨慎用药
　　慎用或禁用对听神经有损害的药物，为防止药物性耳聋的发生，要严格掌握药物使用的适应症。氨基糖苷类抗生素是引发耳蜗损害最多的一种耳毒性药物，因此，应避免滥用这类抗生素，家族中有耳毒性药物过敏史者更应慎用此类药物。
　　（7）积极治疗疾病
　　高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病等疾病，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突发性耳聋。积极治疗这类疾病，对延缓老年人听力减退有非常重要的作用。
　　2。掏耳朵，小动作大危险
　　耳朵里的耳屎又叫耵聍，对耳膜有保护作用，它能防止异物及小虫直接侵犯耳膜，另外，耵聍含有油脂，能保护外耳道的皮肤。在正常情况下，耳道有自洁的功能，能将异物向外搬移，因此，一般情况下，耳朵里的耵聍不需要我们自行清理。但很多人喜欢用发卡、火柴棍儿、挖耳勺等工具掏耳朵，并且还会上瘾，隔段时间就拿东西掏一掏才会舒服。其实，这种掏耳朵的习惯有害无益：
　　（1）经常掏耳朵容易使外耳道皮肤角质层肿胀、阻塞毛囊，利于细菌生长，外耳道皮肤受破坏，长期慢性*，反而容易刺激耵聍腺分泌，“耳屎”会越来越多。若耳屎分泌过多或排出受阻，有可能渐渐结成硬块阻塞外耳道，形成耵聍栓塞，从而出现耳鸣、听力下降，甚至头晕等症状。
　　（2）长期掏耳朵的慢性刺激还可能诱发外耳道*状瘤。
　　3。乱穿耳洞使不得
　　戴耳环是人类最早的美容手段，形态各异的耳环给妇女们带来了或雍容华贵、或活泼俏丽，或精巧别致的装饰效果。因此，现今妇女穿耳洞已经成为一种不可或缺的时尚。但是，耳朵眼不能乱扎，否则可能会给身体健康带来危害。
　　有些女性由于不懂消毒知识，乱穿耳洞，造成一些危险状况发生，如局部红肿、流脓，甚至感到颈部或半侧头部疼痛，还有的出现颈部歪斜、疼痛、僵直、发硬、转头活动受限，甚至出现神经压迫症状、四肢麻痹、感觉异常等。由于炎症累及淋巴管，造成淋巴结肿大或淋巴管炎，久病者可发生两侧面部不对称，严重者还会危及生命。
　　还有的女性穿耳洞后，耳孔的部位会长出两个质地坚硬的“肿物”，且“肿物”越长越大。不仅无法佩戴耳环，严重时还使耳垂部位受牵拉、疼痛，且外形难看，给人的身心造成很大的损害。在医学上，这种“肿物”被称为“瘢痕疙瘩”，“肿物”往往高出于皮肤表面，颜色发红，质地坚硬，因此，又叫“蟹足肿”。瘢痕疙瘩的产生除了与人的瘢痕体质有关外，与手术操作也有关，如果术中操作不严，伤口内带入细菌或异物，伤口反复感染不愈，则容易产生瘢痕疙瘩。另外，穿耳洞时所用的镍针或某些金属耳环本身，会在耳孔表皮损伤的情况下，产生局部的接触性皮炎，促使瘢痕疙瘩产生。
　　因此，欲穿耳洞佩戴耳环者应三思而后行。并非人人都能穿耳洞，有以下情况者就不宜：皮肤损伤后需长时间才能愈合者；有流血不止情况者；糖尿病患者。
　　

第一节　　颈部印象
1。颈部的作用
　　颈部的作用就是把头部和躯干部联系起来。由于颈部的联系作用，脑发出的各种指令得以传输到躯干和四肢，身体感受到的各种刺激以神经冲动的方式也可以传送到脑。在颈部，神经活动的传输通道是脊髓。颈部对于消化系统、呼吸系统和循环系统也起着通道作用。其通道分别为食道、气管和血管。
　　2。颈部的韧带有哪些
　　所谓韧带，即富有坚韧性的纤维带，有加强骨与关节之间的稳固性作用，在颈部起主要作用的韧带有以下几种：
　　（1）前纵韧带
　　起于枕骨，向下